Quels sont les remboursements de vos lunettes et lentilles ?
Environ 70 % de la population est concernée par un trouble visuel. Les lunettes de vue, composées d'une monture et de verres sont prises en charge par l'Assurance Maladie sur présentation d'une prescription médicale, et par vos mutuelles sur la base du contrat que vous avez souscrit. Chez Optique Boiffier, nous établissons un devis et nous vous aidons pour vos remboursements. Découvrez les détails du remboursement des lunettes de vue ?
Le remboursement par la sécurité sociale :
Tout d’abord, la Sécurité Sociale rembourse la monture de vos lunettes à 60 % de leur base de remboursement : le remboursement varie entre 0,03 centimes et 19,80 € en fonction des caractéristiques et panier lunettes choisis par le patient.
Les verres optiques sont remboursés à 60 % de la base de tarifs, qui varient selon votre degré de correction et du panier choisi par le patient. Ce remboursement varie de à 0,03 centimes € à 39,9 €.
Depuis 2020, et la réforme 100% santé, chaque opticien est tenu de proposer à la vente un minimum de verres et montures éligibles au remboursement total. Ainsi, si vous choisissez ces modèles, vous n’aurez pas de reste à charge sur votre équipement de lunettes.
Les seules conditions pour bénéficier de cette prise en charge sur vos lunettes sont d’avoir une ordonnance médicale et d’en bénéficier au maximum tous les 2 ans.
L’objectif de cette réforme santé est de proposer des lunettes et des soins 100% prise en charge : monture + verres à prix fixés et indice d’amincissement imposés ( montures d’un maximum de 30 euros – tarifs des verres en fonction des corrections – sous condition d’avoir souscrit un contrat avec une mutuelle).
Bien entendu, cette offre « 100% » n’a aucun caractère obligatoire.
De même, vous pouvez aussi opter pour une monture ou des verres au tarif « LIBRE » dont le prix dépasse 30 Euros. La prise en charge ne s’applique alors que sur une partie de votre équipement.
En somme, il est conseillé d’avoir une mutuelle pour s’équiper quand on connaît le prix de vente moyens d’une paire de lunettes de qualité, de classe B (entre 180 et 600 euros).
Le remboursement des complémentaires :
Par ailleurs, votre complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie des frais qui ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie. Ce remboursement dépend du contrat souscrit auprès de votre mutuelle. Renseignez-vous auprès d’elle ou renseignez-vous auprès de votre opticien à Montivilliers, nous ferons un devis et interrogerons votre mutuelle pour vous.
A ce propos, aujourd’hui la majorité des mutuelles complémentaires de santé plafonnent le montant de leur remboursement, afin de responsabiliser les assurés dans leurs dépenses de santé.
Pour les montures, le montant forfaitaire a été abaissé à 100 euros depuis le 1er janvier 2020 ( sauf option « surcomplémentaire »)
Pour les verres, six paliers de remboursement ont été établis des verres les plus simples aux plus complexes :
- de 50 à 470 euros
- de 125 à 610 euros
- de 125 à 660 euros
- de 200 à 750 euros
- de 200 à 800 euros
- de 200 à 850 euros
Les paniers proposés
Vous avez le choix d’utiliser deux offres, deux « paniers » :
- le panier de Classe A qui est 100% remboursé
- le panier de Classe B, dit panier « Libre » dont le remboursement dépend du contrat passé avec votre mutuelle.
Nous effectuerons un devis sur votre demande en magasin, à Montivilliers, rue piétonnes, avec Pauline et son équipe.
Remboursement lunettes panier A : 100 % Santé
Montures : choix possibles parmi 17 paires adultes en deux coloris et 10 enfants en deux coloris
Pour être éligible au Panier A :
- Prix : Inférieur ou égal à 30 €
- Coloris : 2 au choix
- Verres : Standards
- Reste à charge : 0,00 € à payer
Remboursement lunettes panier B
Montures : Libre choix chez votre opticien
Pour être éligible au Panier B :
- Prix : variables selon vos choix
- Coloris : Libre choix
- Verres : Tous avec toutes options possibles
- Reste à charge : Selon les modalités de votre contrat de mutuelle
Les prescriptions des lunettes de vue :
Cela étant, une ordonnance médicale précisant les niveaux de correction pour chacun des yeux est obligatoire.
La réglementation sur la prise en charge précisent les 5 troubles de la vision justifiant la couverture financière des équipements d’optique par l’Assurance Maladie, il s’agit de :
- l’astigmatisme ;
- l’hypermétropie ;
- la myopie ;
- la presbytie ;
- l’amblyopie.
Date de validité de votre ordonnance :
Pour les verres correcteurs, votre ordonnance est valable :
- 1 an pour les patients âgés de moins de 16 ans*
- 3 ans pour les patients âgés de plus de 42 ans*
- 5 ans pour les patients âgés de 16 à 42 ans*
Le renouvellement des équipements :
Quant au renouvellement d’un équipement complet (monture + verres), il est possible au terme des périodes suivantes :
– 1 an après la dernière prise en charge d’un équipement pour les enfants âgés de moins de 16 ans.
– 2 ans après la dernière prise en charge d’un équipement pour les adultes âgés de 16 ans et plus.
Renouvellement anticipé :
Aussi, depuis 2020, les jeunes adultes (16 ans et plus) bénéficient d’un renouvellement anticipé de leur équipement (monture + 2 verres). En cas de variation de la vue de 0,5 pour un verre ou 0,25 pour les deux verres, le renouvellement est possible au bout d’une année.
Précisément, ce renouvellement s’effectue directement chez votre opticien par adaptation de la prescription médicale en cours de validité (sauf avis contraire de l’ophtalmologiste).
Le remboursement des lentilles
Pour finir, la caisse de L’Assurance Maladie prend en charge les lentilles de contact sur prescription du médecin.
Les indications sont les suivantes :
- astigmatisme irrégulier,
- kératocône
- myopie égale ou supérieure à 8 dioptries,
- strabisme accommodatif,
- aphakie,
- anisométropie à 3 dioptries non corrigeables par des lunettes,
